12月29日16时12分,一架医疗救援直升机平稳降落在广州医科大学附属第一医院(下称“广医一院”)沿江院区停机坪。一名来自江西赣州的重症肺炎患者被抬下,并快速送往ICU。
患者有血管炎并累及多个器脏,出现了肺部感染和呼吸衰竭。在当地治疗近一个月,但病情反复,家属最终决定通过航空转运的方式,到广医一院接受进一步救治。
“她的病情非常严重,但并非极度紧急。”广医一院重症医学科副主任、主任医师徐永昊说,此类重症肺炎患者必须配备完整的生命支持设备,如呼吸机、监护仪和维持药物,所以转运的重点是稳。
为了确保转运顺利,广医一院重症医学科医护人员随机前往赣州,与当地医院做详细沟通,评估患者能否在设备支持下维持相对平稳的生命体征,并制定风险预案。
对于医生而言,转运也是一次挑战,要考虑到所有有几率发生的情况。比如有些病人可能会出现气胸,转运时必须要格外注意及时引流。
“此次转运的病人可能有咯血的风险,我们就要准备便携式纤支镜,做好应急准备。”徐永昊说。
徐永昊简单算了一下,转运地面距离超过400公里,若采用救护车陆路转运,在不堵车的情况下也需五六个小时,而本次航空转运仅用时2小时左右,能节省60%左右的时间。
在转运的2个多小时里,患者全程在呼吸机、监护仪、输液泵等生命支持设备的维护下,同时医疗团队会随时做好监测并处理突发状况的准备。
“航空转运一定要做好评估和准备,才能让它的优势最大化。”徐永昊表示,这不仅是交通工具的升级,更是一套成熟的重症转运体系。
针对航空医疗救援,广医一院已建立起完整的培训体系,所有参与航空转运的医护人员均需接受专项培训,培训初期采取“一对一”带教模式,确保每位医护人员熟练掌握航空转运的特别的条件与应急处置技能。每次任务结束后,转运团队还会进行复盘总结,将实战中发现的问题与解决方案固化下来,形成标准化的培训内容。
正是基于这种经验的积累与流程的优化,转运团队才能在狭小的机舱内,迅速搭建并管理好一个包含各类生命支持设备的“空中移动ICU”,为患者提供持续、稳定的救治环境。
当前,直升机转运患者的案例慢慢的变多。但并非距离越远越适合直升机转运——距离较远时往往采用固定翼飞机+地面接驳模式;而100公里内的短途转运因直升机起降、准备时间占比高,时间优势会减弱。
随着低空飞行网络完善及经营成本优化,航空医疗救援正在成为区域性重症救治体系的常规高效组成,为更多危重患者争取生命希望。
今年3月,广医一院成为广州地区首个航空医疗救援基地。自成立以来,这已是该院完成的第5例省内外危重患者航空转运任务,为急危重症患者的跨区域快速救治搭建起了“空中生命线”。
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